平台客服莹 天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心 全科 1 小时  51 分钟 之前 回复

逸搏心律是心脏次级起搏点（如房室交界区或心室）在主导起搏点（窦房结）功能异常时产生的被动性代偿心律，其心电图特点如下：\\n\\n---\\n\\n### **一、根据起源部位分类的心电图特点**\\n1. **房室交界性逸搏心律** \\n - **心率**：通常40~60次/分（交界区固有频率）。 \\n - **P波与QRS关系**： \\n - P波可能倒置（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）或缺失（埋藏在QRS中）。 \\n - PR间期<0.12秒（若P波在QRS前）或RP间期<0.20秒（若P波在QRS后）。 \\n - **QRS波**：通常正常（窄QRS，形态与窦性相同）。 \\n\\n2. **室性逸搏心律** \\n - **心率**：通常20~40次/分（心室固有频率）。 \\n - **QRS波**：宽大畸形（≥0.12秒），T波方向与主波相反。 \\n - **P波**：与QRS无固定关系（房室分离），可能见到窦性P波但未下传。 \\n\\n---\\n\\n### **二、共同特征**\\n- **延迟出现**：逸搏心律在长间歇（如窦性停搏、窦房阻滞或显著窦缓）后出现，属被动代偿。 \\n- **节律规则**：逸搏心律通常规则，但频率可能略不稳定。 \\n\\n---\\n\\n### **三、临床意义**\\n- **提示窦房结或传导系统病变**：如病态窦房结综合征、高度房室阻滞等。 \\n- **需紧急处理的情况**： \\n - 心室率过慢（如<40次/分）伴头晕、晕厥。 \\n - 室性逸搏心律可能进展为室颤（需评估是否需起搏器治疗）。 \\n\\n---\\n\\n### **四、鉴别诊断**\\n- **与早搏鉴别**：逸搏为延迟出现，早搏为提前出现。 \\n- **与加速**界性/室性自主心律鉴别**：后者为主动性心律，频率更快（交界性60~100次/分，室性40~100次/分）。 \\n\\n---\\n\\n### **五、处理建议**\\n1. **紧急情况**：阿托品或临时起搏（症状性心动过缓）。 \\n2. **长期治疗**：植入永久起搏器（符合适应证时）。 \\n\\n建议结合动态心电图和临床症状综合评估，由心内科医生进一步诊治。