平台客服莹 天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心 全科 1 小时  56 分钟 之前 回复

根据患者临床表现（心率110次/分、心音强弱不等、心律绝对不齐、脉细弱且不规则），符合**心房颤动（房颤）**的特征。此时护士测量脉搏需采用以下方法：\\n\\n---\\n\\n### **正确测量方法：两人配合的\\"心率和脉率同步测量法\\"**\\n1. **一人听心音**： \\n - 用听诊器在心尖部（通常为左锁骨中线第5肋间）听诊，计数**心率（实际心跳次数）**，计时1分钟。\\n\\n2. **另一人触脉搏**： \\n - 同时触摸患者**桡动脉**，计数**脉率（实际触及的脉搏次数）**，计时1分钟。\\n\\n3. **记录结果**： \\n - 房颤时因心脏射血不规律，部分心搏无法形成有效脉搏，导致**脉率＜心率**（即\\"脉搏短绌\\"）。需分别记录（如：心率110次/分，脉率85次/分）。\\n\\n---\\n\\n### **关键注意事项**\\n- **必须测量满1分钟**：因心律绝对不齐，短时间计数会误差较大。\\n- **优先选择桡动脉**：位置表浅易触及，避免使用颈动脉等可能影响呼吸的部位。\\n- **动态监测**：房颤易导致血栓栓塞风险，需密切观察脉搏变化及是否伴随头晕、乏力等灌注不足表现。\\n\\n---\\n\\n### **临床意义**\\n- **脉搏短绌提示房颤未控制**：差值越大说明无效心搏越多，需调整抗心律失常药物（如胺碘酮）或考虑复律治疗。\\n- **警惕并发症**：如突发脉率显著加快（＞120次/分）伴血压下降，需排除室速等恶性心律失常。\\n\\n建议立即行心电图确诊，并评估CHA₂DS₂-VASc评分以决定抗凝治疗必要性。