平台客服腾 天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心 2025年 09月 30日, 12:34 回复

针对老年痴呆症患者出现的精神不振、食欲减退、头晕和血压升高等症状，以下从预防和治疗两方面给出专业建议：\\n\\n### 一、治疗建议\\n1. **血压管理**\\n- 立即就医调整降压方案（目标值<140/90mmHg）\\n- 常用药物：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ARB类（如厄贝沙坦）\\n- 避免使用中枢性降压药（可能加重认知障碍）\\n\\n2. **认知功能改善**\\n- 胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐（5-10mg/日）或卡巴拉汀\\n- NMDA受体拮抗剂：美金刚（适用于中重度患者）\\n- 需神经内科定期评估疗效\\n\\n3. **对症处理**\\n- 食欲不振：检查是否存在吞咽困难，可尝试少量多餐（每日5-6餐）\\n- 头晕：排除体位性低血压，建议起卧时动作放缓\\n- 精神症状：严重时可用喹硫平（小剂量12.5-25mg/日）\\n\\n### 二、预防措施\\n1. **血管风险控制**\\n- 严格监测\\"三高\\"（每周至少3次血压监测）\\n- 维持HbA1c<7%，LDL<2.6mmol/L\\n- 推荐地中海饮食（富含ω-3脂肪酸、抗氧化剂）\\n\\n2. **认知训练**\\n- 每日进行：\\n - 计算训练（如100-7连续递减）\\n - 记忆游戏（卡片配对）\\n - 简单手工（折纸、串珠）\\n- 建议参加社区老年认知训练课程\\n\\n3. **生活方式调整**\\n- 作息：固定就寝时间（建议21:30前），保证7小时睡眠\\n- 活动：每日30分钟阳光照射（促进维生素D合成）\\n- 社交：每周≥3次群体活动（合唱、书法等）\\n\\n4. **安全防护**\\n- 居家改造：\\n - 移除地毯防跌倒\\n - 安装夜灯\\n - 使用自动关火燃气灶\\n- 佩戴GPS定位手环\\n\\n### 三、监测重点\\n1. 每月评估：\\n- MMSE量表（简易智力状态检查）\\n- IADL量表（工具性日常生活能力）\\n- 营养状况（血清前白蛋白水平）\\n\\n2. 每季度：\\n- 脑影像复查（观察白质病变进展）\\n- 颈动脉超声检查\\n\\n建议尽快到记忆门诊或神经内科专科就诊，需要排除：\\n1. 甲状腺功能减退\\n2. 维生素B12缺乏\\n3. 正常颅压脑积水\\n\\n注：避免自行使用安眠药（如苯二氮卓类）可能加重认知障碍，如需助眠可尝试褪黑素缓释剂。\\n\\n（以上用药需在医师指导下使用，具体剂量需根据个体情况调整）