平台客服丽 天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心 全科 4 小时 之前 回复

您好，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查综合判断。以下是确诊该病的关键检查步骤：\\n\\n---\\n\\n### **1. 初步评估**\\n- **病史采集**：询问是否有间歇性跛行、静息痛、肢体发凉、伤口不愈等症状，以及吸烟、糖尿病、高血压等危险因素。\\n- **体格检查**： \\n - 触摸足背动脉（足背动脉）、胫后动脉（内踝后方）的搏动是否减弱或消失。 \\n - 观察皮肤颜色（苍白或发紫）、温度降低、毛发脱落等缺血表现。 \\n - 听诊有无血管杂音（提示狭窄）。\\n\\n---\\n\\n### **2. 无创检查**\\n- **踝肱指数（ABI）**： \\n - 测量踝部（胫后动脉或足背动脉）与上臂（肱动脉）的收缩压比值。 \\n - **结果解读**： \\n - 正常：0.9–1.3 \\n - ASO：<0.9（轻度：0.7–0.9；中度：0.4–0.7；重度：<0.4或静息痛时<0.5） \\n - 若ABI>1.3，可能提示动脉钙化（常见于糖尿病患者），需进一步检查。\\n\\n- **趾肱指数（TBI）**： \\n - 用光电容积描记仪测量脚趾血压，适用于动脉钙化患者（如糖尿病）。 \\n - 正常值：≥0.7；ASO时<0.7。\\n\\n- **多普勒超声**： \\n - 评估血流速度、血管狭窄程度及斑块性质。 \\n - 可定位病变部位（如髂动脉、股动脉、腘动脉等）。\\n\\n- **运动试验**： \\n - 在平板运动后测量ABI，若下降20%以上提示ASO。\\n\\n---\\n\\n### **3. 影像学检查（确诊关键）**\\n- **CT血管造影（CTA）**： \\n - 显示动脉狭窄/闭塞的位置、范围及侧支循环，需注射碘对比剂（肾功能不全者慎用）。 \\n - 分辨率高，可三维重建，是术前常用检查。\\n\\n- **磁共振血管成像（MRA）**： \\n - 无辐射，适用于碘对比剂过敏或肾功能不全者。 \\n - 但可能高估狭窄程度，且体内金属植入物者禁忌。\\n\\n- **数字减影血管造影（DSA，金标准）**： \\n - 经股动脉穿刺插管造影，精准显示病变细节，但为有创检查，通常用于拟行手术/介入治疗时。\\n\\n---\\n\\n### **4. 其他辅助检查**\\n- **血液检查**：血糖、血脂（胆固醇、LDL）、同型半胱氨酸等，评估动脉硬化危险因素。 \\n- **经皮氧分压测定（TcPO2）**：评估组织缺血程度（如判断截肢平面）。\\n\\n---\\n\\n### **何时需进一步检查？**\\n- 若ABI异常或症状典型，但无创检查不能明确病变范围，需行CTA/MRA。 \\n- 计划血运重建（手术或介入）前，通常需DSA明确解剖细节。\\n\\n---\\n\\n### **注意事项**\\n- **糖尿病患者**：因动脉钙化可能导致ABI假性正常，需结合TBI或影像学检查。 \\n- **急性肢体缺血**：需紧急DSA排查血栓形成（如房颤导致的动脉栓塞）。\\n\\n建议尽早至血管外科就诊，根据检查结果制定治疗方案（药物、介入或手术）。早期干预可改善预后，避免截肢风险。