降压药一直吃拜新同，血压控制的不太理想，有没有其他的方案，...

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问：降压药一直吃拜新同，血压控制的不太理想，有没有其他的方案，我想调整一下。男，63岁。#

马** 2025年 11月 18日, 13:36 14人已浏览希望医生回答

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平台客服腾天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心 2025年 11月 18日, 13:37 回复

根据您的情况，63岁男性服用拜新同(硝苯地平控释片)血压控制不理想，建议考虑以下调整方案：\\n\\n一、当前药物评估\\n1. 拜新同属于CCB类降压药，优势是平稳降压且副作用较小\\n2. 需确认：是否规律服药(每日固定时间)、剂量是否足够(一般30mg/日起始)\\n\\n二、优化治疗方案\\n1. 联合用药方案(优选)：\\n - CCB+ARB：拜新同+缬沙坦/厄贝沙坦/奥美沙坦\\n - CCB+ACEI：拜新同+培哚普利/雷米普利\\n - 可显著增强降压效果，保护靶器官\\n\\n2. 替代单药方案：\\n - 可换用氨氯地平(半衰期更长)\\n - 或考虑利尿剂(如氢氯噻嗪12.5-25mg/日)\\n\\n三、调整注意事项\\n1. 建议先做24小时动态血压监测，明确血压波动规律\\n2. 合并疾病考虑：\\n - 如有糖尿病/肾病首选ARB/ACEI\\n - 如有心绞痛可考虑β受体阻滞剂\\n3. 生活方式配合：\\n - 严格限盐(<6g/日)\\n - 控制体重(BMI<24)\\n - 适度有氧运动\\n\\n四、随访建议\\n1. 调整后2-4周复查血压\\n2. 注意监测可能的副作用：\\n - ARB/ACEI：血钾、肌酐\\n - 利尿剂：尿酸、电解质\\n\\n建议在心血管内科医生指导下调整方案，避免自行换药。血压目标一般建议<140/90mmHg(合并疾病者可能需更低)。需要了解您具体的血压数值、合并疾病和用药史才能给出更精准的建议。