我是桥本甲减，目前一直服用优甲乐，请问可以使用司美格鲁肽吗？

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问：我是桥本甲减，目前一直服用优甲乐，请问可以使用司美格鲁肽吗？#

柯** 2025年 08月 14日, 08:50 19人已浏览希望医生回答

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平台客服莹天津滨海新区新北街蓝卡社区卫生服务中心全科 2025年 08月 14日, 08:51 回复

作为桥本甲状腺炎合并甲减患者，在使用优甲乐的同时考虑司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）时，需要注意以下医学要点：\\n\\n1. **药物相互作用**：\\n- 目前尚无直接证据表明司美格鲁肽会影响优甲乐（左甲状腺素）的吸收或代谢\\n- 但需注意：GLP-1受体激动剂可能延缓胃排空，理论上可能影响左甲状腺素吸收（建议间隔4小时服用）\\n\\n2. **甲状腺功能监测**：\\n- 开始司美格鲁肽后应加强甲功监测（TSH、FT4）\\n- 每3个月或剂量调整时复查甲状腺功能\\n- 特别注意体重显著下降时可能需要调整优甲乐剂量\\n\\n3. **特殊风险提示**：\\n- 司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌（MTC）个人/家族史的患者\\n- 桥本患者需确保无甲状腺结节恶变风险（必要时行甲状腺超声）\\n\\n4. **临床建议**：\\n√ 可以联合使用，但需密切监测\\n√ 建议晨起空腹服优甲乐，司美格鲁肽在晚餐前注射（间隔12小时）\\n√ 关注消化道不良反应（两者都可能引起胃肠不适）\\n\\n5. **优化管理建议**：\\n- 定期检测HbA1c（如有糖尿病）\\n- 注意补充维生素D（桥本患者常缺乏）\\n- 保持均衡饮食（保证硒、锌等微量元素摄入）\\n\\n请在内分泌科医生指导下使用，建议首次使用司美格鲁肽后4-6周复查甲状腺功能。若出现心悸、多汗等甲亢症状或严重胃肠道反应需及时就诊。