您好,急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。临床表现1.先兆症状 2.诱发因素 3.症状体征 (1)全身症状 有发热、白细胞增高、血沉增快等,一般在疼痛发生后24~48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周。 (2)疼痛 (3)胃肠道症状 恶心、呕吐、上腹胀痛,下发病早期发生率较高,可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。 (4)心律失常 见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见。 (5)低血压和休克 疼痛期中血压下降常见,未必是休克。但如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志淡漠等则为休克表现。 (6)心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现。 (7)其他 可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征。
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