儿童急性喉炎、急性喉气管支气管炎与急性会厌炎的鉴别要点及家庭应急处理差异

### **儿童急性喉炎、急性喉气管支气管炎与急性会厌炎的鉴别要点及家庭应急处理差异** 在儿科急诊中，急性喉炎、急性喉气管支气管炎和急性会厌炎是三种可能引起儿童呼吸困难的急症。它们症状相似，但病因、危险程度和处理方式有显著不同，家长学会初步鉴别至关重要。 **核心鉴别要点：** 1. **急性喉炎**：最常见，多由病毒感染引起。主要特征是**声音嘶哑、犬吠样咳嗽（像小狗叫）和吸气性喉鸣**。孩子通常精神状态尚可，发热程度不一。 2. **急性喉气管支气管炎**：可视为喉炎的“升级版”，炎症向下蔓延至气管和支气管。除了喉炎的症状外，**喘息、呼吸急促和肺部啰音**更明显，呼吸困难程度通常更重。 3. **急性会厌炎**：最危急，常由细菌感染引起。**起病极其迅猛**，孩子表现为**突发的高热、流涎、吞咽剧痛和呼吸困难**。典型姿势是**前倾坐位、张口呼吸、拒绝平躺**。咳嗽和声音嘶哑不明显。 **家庭应急处理差异：** * **对于急性喉炎和喉气管支气管炎**： * **保持镇静**：孩子哭闹会加重缺氧。 * **增加空气湿度**：立即带孩子到充满温湿蒸汽的浴室（打开热水淋浴）或使用加湿器，有助于缓解喉部水肿。 * **及时就医**：若出现呼吸费力、鼻翼扇动、口唇发紫等缺氧表现，必须立即前往医院。 * **对于疑似急性会厌炎**： * **绝对禁忌**：**不要**试图查看孩子喉咙或强迫喂水喂药，这可能引发喉部完全堵塞。 * **保持体位**：让孩子保持**前倾坐位**，这是最利于呼吸的姿势。 * **立即呼叫急救**：这是危及生命的急症，**必须立即拨打120，并告知“孩子可能得了急性会厌炎，呼吸困难”**。在等待时，安抚孩子，尽量减少任何移动和刺激。 **总结**：犬吠咳、声嘶多考虑喉炎；在此基础上喘息加重，警惕喉气管支气管炎；而突发高热、流涎、吞咽痛且拒绝平躺，是急性会厌炎的“红色警报”。掌握这些要点，能帮助家长在关键时刻做出正确判断，为孩子的救治赢得宝贵时间。任何情况下，当孩子出现进行性呼吸困难时，首要原则都是尽快寻求专业医疗帮助。