女性乳腺导管原位癌的早期筛查策略与个体化治疗选择指南

### **女性乳腺导管原位癌的早期筛查策略与个体化治疗选择指南** 乳腺导管原位癌（DCIS）是局限于乳腺导管内的非浸润性癌变，是乳腺癌的早期形式。因其本身不转移，早期发现并规范处理，预后极佳，几乎可达到临床治愈。 **早期筛查策略：** DCIS通常无症状，主要依靠影像学筛查发现。**乳腺X线摄影（钼靶）** 是核心筛查手段，能清晰显示特征性的微小钙化灶。建议**40岁以上女性**定期（如每1-2年）进行筛查。对于致密型乳腺或高危人群，可联合**乳腺超声**以提高检出率。一旦发现可疑钙化，需通过**影像引导下的穿刺活检**获得病理确诊，这是诊断的金标准。 **个体化治疗选择：** DCIS的治疗目标是防止其进展为浸润性癌。治疗方案需综合评估病灶范围、分级、激素受体状态及患者意愿，实现个体化： 1. **保乳手术 + 放疗**：这是大多数局限性DCIS的标准治疗。手术彻底切除病灶，术后辅以全乳放疗，可显著降低同侧乳腺复发风险。 2. **单纯全乳切除术**：适用于病灶范围广泛、多中心性或无法保证切缘阴性的患者，术后通常无需放疗。 3. **内分泌治疗**：对于激素受体阳性的DCIS患者，在手术后服用他莫昔芬等药物，可进一步降低对侧乳腺癌及同侧复发风险。 4. **主动监测**：对于部分低风险、小病灶的DCIS，在充分告知风险后，可选择严密的影像学随访监测，而非立即手术。总之，DCIS的防治关键在于通过规范筛查早期发现，并由多学科团队制定个体化的综合治疗方案，以实现最佳疗效与生活质量的平衡。

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测试 2025-01-08

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