乳腺癌早期筛查

乳腺癌早期筛查

乳腺癌的早期筛查是降低死亡率的关键手段，能够帮助发现更多无症状的早期病变，其筛查方法主要包括：X线、超声、临床体检、磁共振成像、乳腺自我检查，早发现、早诊断、早治疗，可以显著提高患者的治愈率和生存率。

一、高危人群

建议以下高危人群提前筛查(小于40岁)，频度推荐每年1次：

（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者

（2）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者

（3）既往30岁前接受过胸部放疗。

（4）根据年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，5年内发病风险≥1.67%者。

二、乳腺自我检查 

第1步-视觉检查

姿势 ：面对镜子，双臂自然下垂→双手叉腰→双臂上举，观察乳房形态变化。

重点 ：双侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷（如“酒窝征”）、红肿或橘皮样改变。乳头是否内陷、偏移，有无异常分泌物（如血性液体）。

第2步-触诊检查

姿势 ：平躺，肩部垫小枕，待检侧手臂上举。

手法 ：用右手检查左乳，左手检查右乳，四指并拢，以指腹顺时针或逆时针滑动触诊，覆盖全部乳腺组织。

触诊力度：轻压（感知浅表组织）→中压（检查中层组织）→重压（贴近胸壁深部组织）。

检查区域：从锁骨到肋缘，从胸骨中线到腋后线，包括腋窝淋巴结。

第3步-乳头挤压检查

轻轻挤压乳头，观察有无非哺乳期溢液 （尤其血性、褐色或脓性分泌物）。

第4步-记录与对比，动态监测

每月自查后记录乳房状态（如肿块位置、大小），对比变化，发现异常及时就医。

误区1：抓捏乳房检查肿块

错误手法：用指尖抓捏乳房组织，误将正常腺体当作肿块。

科学纠正：应用指腹平贴皮肤 ，以滑动触诊方式检查，避免挤压正常组织。

误区2：仅在经期前自检

错误认知：经期前乳房胀痛时检查，易将生理性肿胀误判为异常。

科学纠正：最佳时间为月经结束后7-10天 （绝经女性固定每月同一天），此时激素稳定，乳房柔软，触感更准确。

误区3：只查乳房隆起部位

错误遗漏：忽略腋窝、锁骨区及乳房边缘，而这些区域可能隐藏淋巴结肿大或副乳病变。

科学纠正：触诊范围应覆盖 整个前胸壁 ，包括腋下及锁骨周围。