慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病

一、定义

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种异质性肺部病况，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、痰液生成和/或加重）为特征，这些症状是由于气道异常（支气管炎，细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所产生，并导致的持续性（通常为进展性）气流阻塞。

二、危险因素：

1.吸烟：约90%的慢阻肺与吸烟相关，包括二手烟。烟草中的有害物质会破坏肺泡和气道结构，导致肺功能不可逆损伤。

2.环境污染：长期暴露于雾霾、粉尘（如矿工、纺织工人）或厨房油烟，也会增加患病风险。

3.遗传因素：α-1抗胰蛋白酶缺乏症等基因缺陷可能引发早发型慢阻肺。

三、典型症状：“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短”

1. 早期：可能仅表现为晨起轻微咳嗽或爬楼梯时气喘，容易被误认

为是衰老或缺乏锻炼。随着病情进展，患者日常活动（如穿衣、走路）都可能呼吸困难，严重影响生活质量。若出现反复呼吸道感染、体重下降或口唇发紫，需高度警惕。

1. 急性加重期：

（1）突然加重的呼吸困难，患者会感觉呼吸急促，严重时甚至无法完成正常呼吸动作。

（2）咳嗽加重，咳嗽变得更加频繁、剧烈，有时伴有大量痰液咳出。

（3）疲劳、乏力，由于呼吸困难和氧气供应不足，患者会感到极度疲乏和乏力。

（4）氧合不足导致的表现，皮肤苍白、发绀、口唇发绀等。

（5）二氧化碳潴留，严重的慢阻肺急性加重会导致二氧化碳潴留，引起球结膜水肿、下肢水肿、神志异常等症状。

四、急性加重的紧急治疗措施

1. 氧疗：对于慢阻肺急性加重的患者，及时给予氧疗是非常重要的。

氧气可以帮助提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。

1. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是治疗慢阻肺的关键药物，可以扩

张气道，改善通气功能。

1. 糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎作用，可用于控制急性加重期

间的气道炎症。

1. 抗生素：需要使用抗生如果患者伴有细菌感染素治疗，以避免感

染加重。

1. 呼吸机支持：对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要进行呼吸机支

持，帮助维持呼吸功能。

五、诊断与治疗

肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，通过吹气测试即可评估气流受限程度。治疗需多管齐下：

1.戒烟：立即戒烟可延缓肺功能下降，是治疗的核心。

2.药物：吸入支气管扩张剂和糖皮质激素可缓解症状，需遵医嘱长期使用。

3.康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼能改善通气，有氧运动可提升耐力。

4.氧疗：重症患者需长期家庭氧疗，维持血氧饱和度。

六、预防

1.避免致病因素：尽量避免吸烟、空气污染、过度劳累等因素，有助于减少急性加重的发生。

2.做好防护：职业暴露者需佩戴防尘口罩，雾霾天减少外出。

3.合理饮食：保持饮食均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，有助于提高免疫力，减少感染的机会。

4.积极锻炼：适量的运动可以提高肺部功能和体能助于控制病情，减少急性加重的风险。

5.注意休息：避免过度劳累和紧张情绪，保持良好的心态和作息规律，助于减少病情波动。

6.定期复诊：应定期到医院复诊，及时调整治疗方案，避免病情加重。

7.接种疫苗：每年注射流感疫苗，65岁以上建议接种肺炎球菌疫苗。

慢阻肺虽无法完全治愈，但早期干预可有效控制病情。关注肺部健康，从今天开始戒烟、加强锻炼、改善生活环境。若出现疑似症状，请及时到呼吸科就诊。守护每一次呼吸，让生命自由舒展！