围绝经期女性骨质疏松的早期筛查与预防措施

# 围绝经期女性骨质疏松的早期筛查与预防措施 ## 骨质疏松：围绝经期女性的"隐形杀手" 骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，而围绝经期女性（通常指绝经前后5-10年）正是高发人群。这一时期，女性体内雌激素水平急剧下降，导致骨量快速流失，每年可流失2-3%，远高于男性同龄人。骨质疏松初期往往没有明显症状，但当出现身高变矮、驼背或骨折时，骨量可能已丢失30%以上，因此早期筛查和预防尤为重要。 ## 早期筛查：抓住干预黄金期 1. **风险评估工具**：国际骨质疏松基金会(IOF)的一分钟骨质疏松风险测试是简单有效的初筛工具，包含19个问题，如"您是否在45岁前绝经？"、"是否长期服用糖皮质激素？"等。 2. **骨密度检测**：双能X线吸收测定法(DXA)是金标准，建议以下人群定期检查： - 所有65岁以上女性 - 65岁以下但有骨折风险因素的女性 - 围绝经期有脆性骨折史的女性 3. **实验室检查**：包括血钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D等，必要时可检测骨转换标志物。 ## 三级预防策略 ### 一级预防（未患病时） - **营养补充**：每日钙摄入1000-1200mg（50岁以上），优先从饮食获取（奶制品、深绿色蔬菜、豆制品）。维生素D每日800-1000IU，日照不足者可考虑补充剂。 - **运动处方**：每周3-5次负重运动（快走、跳舞等）和抗阻训练，每次30分钟。太极拳等平衡训练可预防跌倒。 - **生活方式**：戒烟限酒（每日酒精不超过15g），避免过量咖啡（每日≤3杯）。 ### 二级预防（骨量减少阶段） 除基础措施外，医生可能建议： - 药物治疗：双膦酸盐类、SERMs（选择性雌激素受体调节剂）等 - 每年监测骨密度变化 - 加强防跌倒措施（改善家居照明、使用防滑垫等） ### 三级预防（已确诊骨质疏松） 需在医生指导下制定个体化治疗方案，可能包括： - 抗骨吸收药物或促骨形成药物 - 疼痛管理和康复治疗 - 骨折后的多学科管理 ## 特别提醒 围绝经期女性若出现以下情况应及时就医： - 无明显诱因的腰背疼痛 - 身高缩短超过3cm - 轻微外伤后骨折 - 牙齿松动加剧 通过早期筛查和科学预防，围绝经期女性完全能够有效延缓骨量流失，维持骨骼健康，享受高质量的晚年生活。建议40岁后定期进行骨质疏松风险评估，将"骨密度"检查纳入常规体检项目，早发现、早干预是关键。