马女士体检查出感染了HPV病毒,在网上一查,感染了这种病毒后会得宫颈癌,非常担心害怕。
不少患者因为发现感染了HPV而惊恐万分,四处求医,花了不少医药费。实际上,HPV感染没什么大不了。
HPV是一种人乳头瘤病毒,它有百余种亚型。HPV和宫颈癌的关系最先是由德国科学家提出的,并得到了验证。目前根据其致癌性分为低危型和高危型,低危型HPV不会导致宫颈癌,高危型HPV可能导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
性接触并非唯一感染途径
HPV的感染途径主要是性接触,但是并非唯一的途径。感染HPV目前比较常见,从青少年时期开始就可能被检出,因此可以说人人都是HPV病毒的宿主。正常情况下,HPV会被人体的免疫系统清除,就类似于感染了一次感冒病毒,甚至都没有出现感冒症状,病毒就已经从体内被清除了。
真正麻烦的是持续存在的病毒感染,若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过两年以上,那么就会有机会(还不是必然)导致宫颈的癌前病变。当然,从癌前病变发展到癌又是一个漫长的过程,通常需要10-15年的时间。
21岁之前无需检测
目前指南中关于高危型HPV的筛查,对于21岁以下的人群都是不建议的。因为短暂感染比较常见,即便筛查是阳性,过一段时间被清除的可能性也很大。2015最新宫颈癌筛查指南发布,提出了筛查宫颈的大概建议如下:
1,21岁以下不需要筛查。
2,21-29岁,每3年进行一次细胞学的筛查。
3,30-65岁,每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查,或者每3年进行一次细胞学的筛查。
4,65岁以上,若之前的结果正常,可以停止筛查。
30岁以上的人,即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张,因为虽然是高危型的病毒,但是不等于你患上了宫颈癌。
此时重要的是筛查宫颈刮片。若是宫颈刮片没有问题,是不必太担心的,继续随访就好。当然若是有HPV分型检测的结果,若是发现16和18亚型阳性,有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。
不建议进行治疗
从国际的指南和研究的数据来看,目前对于HPV病毒感染,并没有有效的治疗措施,因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。近年来,国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物,其实并没有很好的研究证据的支持。如此看来,HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理,有过度治疗的嫌疑。
HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病率的一种预防措施,女性9-26岁可以考虑接种HPV疫苗。