该图显示痤疮发展的4个阶段。
一.发病机制:青春期,在雄性激素的刺激下(女性体内的肾上腺皮质部分也有雄激素分泌哦),人体的皮脂分泌增加,毛囊皮脂腺导管也受雄激素影响而过度角化。由于导管口径变小、狭窄或阻塞,皮脂等物质不能正常排出,于是在开口处聚集。
起初这些聚集物比较松散,随压力增大,它们逐渐变得紧密而形成板层凝固物。这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹,称为白头或黑头粉刺。挤出的粉刺中的白色凝乳状团块,就是由这些板层凝固物组成。在这些堆积物质的滋养下,原本定植于皮肤的一些正常细菌开始异常繁殖,从而诱导皮肤产生炎症,于是形成了红色的丘疹和脓疱。
如果堵塞物继续堆积,粉刺破裂导致局部炎症加剧,并破坏局部真皮组织,则会形成结节、囊肿,最终留下瘢痕,也就是刘翔小哥脸上的痘坑。
二.治疗:治疗痤疮目的:①纠正改变毛囊角化模式;②降低皮脂腺的活性;③减少毛囊菌群,尤其是PA;④减轻炎症反应。
1.轻中度痤疮,如果是以粉刺为主的损害,或者皮肤较为粗厚的痤疮患者:
a.外用药:在整个面部(避开眼部)使用维A酸或者阿达帕林凝胶(达芙文)是一个较好的选择。对于丘疹、脓疱型的痤疮,则应在外用维A酸类药物的基础上,在丘疹和脓疱局部应用抗菌药物,如过氧化苯甲酰(班赛)等。阿达帕林(达芙文)属于第3代维A酸类,药物的特殊化学结构使之性质非常稳定,光敏性很低,并且能够聚集于毛囊部位,发挥维A酸类药物治疗痤疮的最佳疗效。达芙文这类凝胶基质的制剂,不额外增加皮肤油份,也适合油性皮肤使用;每日使用一次即可,十分方便。
b.内服药:抑制雄激素的作用药(螺内酯20mg/次、西咪替丁200mg/次、vitB6片20mg/次,均2次/天,连服4周)+抗菌素(阿奇霉素250mg/次,2次/天,每周连服3天,共4周);此组治疗方法痊愈率87.8%,总有效率95.6%;不良反应少(女人可能有月经紊乱,停药后会恢复正常);提示vitB6和西咪替丁两药不仅显著增加了螺内酯抗雄激素的作用,也有效预防或改善了部分患者应较长时间服用阿奇霉素和螺内酯引起的消化道不良反应等。
2.痤疮留疤了怎么办?
坑坑洼洼的瘢痕让人苦恼非常,尽力治疗也无法再完全恢复皮肤的平整光滑。幸好,一些医疗手段对瘢痕的外观有一定程度的改善,比如点阵激光、微晶磨削、化学或者激光皮肤剥脱术等。点阵激光以其安全、误工期短、治疗过程短、痛苦较轻等优势成为治疗痤疮瘢痕的新星,但其缺点是价格昂贵,而且对于较深的痤疮瘢痕也回天乏术。因此在最后还是要再次强调,患上痤疮应当及时治疗,避免病情加重而遗留瘢痕。
三.预防护理.
1.少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物,避免饮酒,宜多饮水,避免大便秘结,多吃新鲜      蔬菜与水果,不吃引起痤疮的药物;
2.减少接触诱发痤疮的因素:如矿物油、情绪不稳、作息不规律等。
3.用温水,香皂洗涤患部,避免用手挤压损害处以及正确使用药物等。