最近,英国圣安德鲁大学名誉教授IW Campbell对二甲双胍(格华止)的过去、现在及将来进行了重要诠释,二甲双胍不仅在治疗2型糖尿病方面,获得了核心地位,有研究表明能够减少恶性肿瘤的发生。
1995年二甲双胍被美国FDA正式批准用于治疗2型糖尿病;1998年具有里程碑意义的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)肯定了二甲双胍具有明确的心血管保护作用,在循证医学上将二甲双胍推向了新的高度。
核心药物
大量事实证实:二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关,随着剂量增加,二甲双胍对空腹血糖和HbA1c(糖化血红蛋白)水平的降低程度越大,最佳有效剂量是2000mg/日。
研究显示二甲双胍对于肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的降HbA1c疗效相当,国内外主要糖尿病指南均推荐,无论患者超重与否,二甲双胍均是治疗2型糖尿病的首选用药。
糖尿病进展意味着需要逐级增加治疗药物来获得糖尿病管理的最佳预后,作为一种核心用药,二甲双胍可与其他各类降糖药进行联合治疗。各大指南均建议联合治疗的方案中应保留二甲双胍。
心血管获益
二甲双胍通过缓解氧化应激和炎症、改善血管内皮功能和血脂谱等多种机制发挥大血管和微血管保护作用,可改善2型糖尿病患者的临床预后。UKPDS研究发现,新诊断2型糖尿病患者接受二甲双胍治疗具有记忆效应,确诊后经二甲双胍治疗20年后,糖尿病相关终点事件和死亡分别减少32%和42%,全因死亡和心肌梗死风险分别降低36%和39%。
期待降低癌症风险
2012年的一项研究发现,糖尿病患者与非糖尿病患者相比,新发癌症风险增加22%,癌症病死风险增加34%,全因死亡风险增加61%。已有研究发现二甲双胍治疗与癌症风险和死亡率降低相关。因此,已有越来越多的研究关注到二甲双胍在癌症预防和(或)治疗中的作用。