李先生身高不足1.65米,体重竟达80公斤,医生问他过去有无糖尿病病史,李先生肯定地说,2个月前刚全面体检过,没有糖尿病。 但职业的敏感仍使医生说服了李先生进行了空腹及餐后血糖检测。结果,两次非同日餐后血糖均明显升高,分别为13.1和14.6mmol/L,而空腹血糖均在正常范围内。这是一例典型的由于未查餐后血糖而被漏诊的糖尿病。还有一部分人,餐后血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L,在医学上被称为糖耐量减低(IGT)。 筛查对象 40岁以上、体重超重、肥胖、有高血压、高脂血症(尤其是高甘油三脂症),2型糖尿病患者的第一代亲属,有妊娠高血糖或巨大儿(超过4公斤)生育史者,经常发生疖、疮、痈肿、尿路感染、胆囊炎等各类感染,视物模糊、视网膜出血或脱落者,过早的出现心肌梗、脑卒中、肾功能衰竭的病人,均为筛查对象。 检查方法 采用快速血糖仪。受检查者清晨吃熟的重量为3.2两的馒头(用食品秤),吃第一口时计时,到2小时时取手指末梢一滴血,滴在血糖仪的试纸上,通过电化学法测试,十数秒钟测出结果。 诊断标准: 空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病;当空腹血糖<126mg/dl、餐后血糖介于7.8-11.1mmol/L之间诊断为糖耐量减退。 当空腹血糖超过11.1mmol/L时,表示胰岛素分泌极少或缺如;如果胰岛素相对缺乏时,空腹血糖可能正常,但餐后2小时血糖就会超出正常范围。因此,检查餐后血糖是发现隐型糖尿病简单而可靠的方法。