高脂血症是心脑血管疾病的重要危险因素之一，降脂治疗对心脑血管疾病的预防和治疗都具有重要意义。 降脂药种类繁多，各有特点，加上患者病情不一，以致一般患者甚至一些非专科医生和药师对合理选用降脂药物不甚明了。稍不注意，高脂血症这一冷酷的“杀手”便会偷偷行动，严重危害患者健康。“杀手”虽无情，药师却有制伏它的“尚方宝剑”，关键是根据病情选准正确的药物。 （1）胆固醇升高解决之道：------他汀类药物 他汀类药物对胆固醇升高者作用明显。该类药物在肝脏内代谢，主要作用为降低血浆低密度脂蛋白，还可降低总胆固醇和甘油三脂，升高高密度脂蛋白，降低冠心病的发病率和死亡率，在冠心病一级和二级预防中发挥着重要作用。 常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。其中辛伐他汀和阿托伐他汀相对安全有效；瑞舒伐他汀降低甘油三脂的作用比其他药物强，且能预防颈动脉内膜增生，消退动脉硬化斑块。 服用方法为口服辛伐他汀20～40毫克/日，阿托伐他汀10毫克/日，普伐他汀40毫克/日，氟伐他汀40~80毫克/日，瑞舒伐他汀5～10毫克/日。 该类药物的主要不良反应有肝损害、肌肉疼痛和横纹肌溶解等，使用时应注意有无不适状况，并定期检查。 （2）甘油三脂升高解决之道：----贝特类药物 贝特类药物对甘油三脂升高者作用明显。其作用机理为增强脂蛋白脂酶和肝脂酶活性，并降低空腹血浆中甘油三脂的水平，促进肝脏摄取脂肪酸和抑制肝脏合成甘油三脂，增加高密度脂蛋白合成，并促进低密度脂蛋白的清除。 该类药物的服用方法为口服，非诺贝特0.1克/次，3次/日；加洛贝特0.2克/次，1次/日；吉非贝齐0.6克/次，2次/日；苯扎贝特0.2克/次，3次/日。 本类药可导致消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差和转氨酶升高；血液系统症状，如白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少和血小板减少等；肌肉溶解症状，如肌无力、肌肉疼痛和肌肉萎缩等；还可增加胆结石的发生率，小儿、老年人、孕妇和哺乳期妇女禁用。 （3）顽固性高脂血症解决之道：----抑制胆固醇吸收剂。 依折麦布为新型降血脂药，它能选择性地抑制小肠胆固醇和植物甾醇的吸收，而不是通过抑制胆固醇脂酶和胰脂酶来抑制胆固醇和甘油三脂的吸收，因此不影响孕酮、脂肪酸、胆汁酸、乙炔雌醇和脂溶性维生素等的吸收利用，也不增加胆汁酸分泌，且消化道不良反应较少，患者耐受性好。 本药尤其适用于血脂浓度特别高或使用其他降脂药疗效不佳的患者，口服剂量为10毫克/日。其不良反应少见，偶有消化道症状如恶心、腹胀等，对肝肾功能影响少，轻度肝功能障碍、轻中重度肾功能障碍者和老年人均无需调整剂量。 另外，还有葆至能具有双重机制的降脂制剂。它是目前全球唯一一款降脂复方制剂，即依折卖布与辛伐他丁。即抑制胆固醇在肝脏合成，同时抑制其在小肠的吸收，从而提供强效，安全的治疗方案，又帮助患者降低LDL-C，从根本上降低心血管疾病的发病风险。