初次诊断高血压需要做哪些检查 解家有 高血压是现代社会的一种常见病,该病的发病率高,发病人群广泛,而且容易引发各种严重的并发症,严重威胁患者的生命健康,并以成为人类居主导地位的死亡风险因素。在大部分的认知里,高血压的诊断检查非常简单,只需要血压计就可以了。实际上,高血压的诊断非常复杂,必须配合一定的医疗检查手段,才能确诊是否患有高血压。那么初次诊断高血压需做哪些检查哪? (一)原发性与继发性高血压复杂原因 1.原发与继发的双子关系:俗称高血压指的是“原发性高血压”。原发性高血压和继发性高血压有着因果倒置的区别,即原发高血压,因是不明原因的血压升高,果是全身各系统的损害;而继发性高血压,因是其它系统的异常病变,从而导致了血压升高,这样就需要各种检查排除它。 2.进击中的并发症;长期高血压会造成靶器官损害,并会随着高血压病程的进展而发生各种并发症。因此,定期进行检查,能随时观察病情变化,以便配合医生调整治疗方案。 (二)诊断高血压需要哪些检查 1.病史采集;把病史放在这里是因为原发性高血压与遗传和环境密切相关,病史的采集非常重要,需要了解的内容有;遗传因素,食盐量,吸烟量,肥胖程度,饮酒及酗酒,运动情况,精神紧张及压力等。 2.基本检查: (1)测血压:测血压是一项最基本的检查措施,要间隔时间连续测量血压多次取其平均值。另外,两侧血压对比取最高值,如果两侧血压差大于50毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉硬化,阻塞。 (2)测量身高体重腰围: 肥胖是造成高血压的重要危险因素,常说:腰带越长,寿命越短。所以在确诊高血压时一定检查患者的身高,体重,腰围,体重指数,是否是因肥胖导致的高血压。 (3)眼底检查:观察视网膜是否病变。视网膜动脉的变化可以反应出高血压外周动脉的病变程度,与血压有着密切的关系。 (4)心血管检查:如检查心电图,心脏超声,24小时动态血压监测,有助于了解高血压患者有无心率失常,心肌缺血,心肌肥厚,血压动态变化,观察是否由高血压引起的心脑血管并发症。为了排除继发性高血压,一定要检查患者的颈部血管杂音,颈静脉怒张或甲状腺肿大,腹部血管杂音及肿块,周围动脉搏动等。 3.实验室检查: (1)血尿常规:如果患者被检出有贫血,血尿,蛋白尿等,血压升高在肾脏病变之后,可能是肾性高血压。否则可能是原发性高血压导致肾脏损害。 (2)血生化检查:如检查血钾,钠,氯,血糖,血脂,肝肾功能等。血钾低可能是继发性高血压,血脂血糖检查可了解有无心血管疾病的其它危险因素,肝肾功能检查有利于医生根据患者情况选择降压药物。 (三)检查项目及意义: 1. 尿常规,血常规,血钾钠氯,血肌酐,空腹及餐后血糖,基础raas用于鉴别诊断。 2. 血脂四项,空腹及餐后血糖用于确定代谢综合征诊断。 3. 尿常规,血常规,血肌酐,血尿酸,血脂四项,空腹及餐后血糖用于评价心脑肾。 4. 血钾钠氯,血肌酐,血尿酸,血脂四项,空腹及餐后血糖用于用药前后观查。